乌司奴单抗—银屑病高血压治疗的新生物制剂

银屑病溃疡（PsA）是第二常见的光性关节结核病，会有检查和的成果并可引致残疾，为症状和医疗机构带来了巨大经济负担。但相于对类风湿溃疡（RA）来说，PsA在药物上不足适当的药物药物。一项关于PSA的研究课题之前发现，出现早期溃疡体现的症状，常用传统DMARDs药物2年，结核病依靠良好；然而约仍有50%的症状出现了轻微的骨侵蚀。在过去的15年用作药物类风湿溃疡的生物制剂层出不穷，然而银屑病溃疡的药物却止步不前。即使不足适当的随机试验之前确实，甲氨蝶呤、来氟埃利等相反病情抗风湿药（DMARDs）仍是药物PsA的一线药物。

许多试验之前声称，无论是常规药物还是联合甲氨蝶呤药物，坏死变异α类固醇（TNFi）都有良好。众所周知对那些传统DMARDS无效的之前轴症状，TNFi体现出了良好的。在拉丁美洲，以外有5种TNFi 被批复用作药物PsA，他们在药物关节发光上的不尽相同。但自TNFi发现以来，对PsA病理生理学最令人激动、关键因素前景的认识到，在于开始关注IL-17/IL-23渠道的效用方式。

有确实声称IL-23通过效用作特定的T肝细胞亚群而发挥作用促进附着点光的效用。这一发现的重要性在于其与PsA的病理渠道单独无关。常用TNFi 来药物PsA的医学更为严重率可大幅提高60%。然而有30%的症状也许体现为对TNFi反应不佳或根本无效，还有些人也许十分非常适合或不用耐均受这样的药物。拉丁美洲药品管理机构（EMA）和食品药品管理机构（FDA）均发现对于那些TNFi 药物最终的症状似乎未更好的药物工具。正是由于这一“药物真空”的普遍存在，新的生物制剂—乌司利是嘌呤的两项研究课题换用了。

B肝细胞、IL-6和T肝细胞无关的共兴奋分子CD80/86(阿厄瓜多尔普)仍然被得出结论是RA的无关分子，很多针对这些功能的生物制剂仍然批复上市了。在PsA，以外这些药物还未批复常用。有两篇关于IL-12/IL-23渠道的报道驳斥，乌司利是嘌呤是一种人源化单克隆抗体，可以相结合IL-12、IL-23主导的P40亚一个单位。IL-12是Th1光症反应之前关键的肝细胞变异、IL-23参与Th17的活化，其衍生物为IL-17。

乌司利是嘌呤的与安全性在PSUMMIT1三期试验之前得以并存。EMA和FDA仍然批复乌司利是嘌呤用作PsA的药物。PSUMMIT2试验声称乌司利是嘌呤在那些对TNFi无效的PSA症状不具备医学，并且建议可当做这些症状的药物建议书。PSUMMIT2 研究课题较PSUMMIT1 研究课题覆盖面小，但是建筑设计是十分相似的，并且足以回答医学弊端。其主要终点与PSUMMIT1明确（在24都于大幅提高ACR20的症状比重）。鉴于安全性各个方面的重新考虑，PSUMMIT2未驳斥新的建议书，但其周期（60周）变长。

从PsO的研究课题之前也可以获取有关乌司利是嘌呤安全性的资料。EMA声称并未确实声称任何过量的心血管风险与乌司利是嘌呤药物无关。症状抑郁症的存活率轻度降低，但均受试验之前研究课题时间的约束，不用明确其无关性。乌司利是嘌呤是否降低恶性的风险也不明确。这些弊端不必通过长期随访和上市后的观察以进一步明确。

EMA仍然批复乌司利是嘌呤用作传统DMARDs药物无效的PSA症状。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验声称乌司利是嘌呤可以减缓PsA的检查和成果，但还只需进一步的研究课题进行验证。

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撰稿人： rheum204